Кабинет по лечебна хемафереза

 Кабинетът по лечебна афереза, който е част от Клиничния блок на НЦХТ, е основан преди повече от 20 години. Той е уникален за нашата страна. Тук се извършват лечебни аферезни процедури, включващи: плазмафереза ПФ или плазмен обмен ПО и цитафереза (различни видове, в зависимост от отстраняваната клетъчна популация).

   Процедурите се провеждат от д-р Нина Василева, специалист по Вътрешна медицина и Хематология.

   Лечебната афереза дава възможност за ефективно освобождаване на организма от вредни субстанции като напр. циркулиращи имунни комплекси, автоантитела, патологични плазмени компоненти, извънредна численост на кръвни клетки, токсини, липиди, холестерол и др.

   Лечебната афереза се прилага при различни социално-значими заболявания като например:  автоимунните и злокачествените кардио-васкуларни заболявания, когато трябва да се постигне бърз ефект, в случаите на спешност и когато има сериозни контраиндикации за прилагането на конвенционална терапия или тя е изчерпала ефекта си.

   Има съществена разлика между ПФ и ПО. При ПФ бива отстранено малко количество плазма, най-често под 1000 ml, и се замества с кристалоидни разтвори. При ПО биват отстранявани големи обеми плазма, най-често еквивалентни на един плазмен обем (прибл. 40 ml/kg). В този случай е наложително прилагането на плазма или колоидна плазмена фракция, за да се избегнат симптомите на хиповолемия и нарушения на онкотичния баланс. Голямо число заболявания (хематологични, неврологични, бъбречни, метаболитни, автоимунни и ревматични) се лекуват чрез плазмозаместване или плазмафереза. ПФ и ПО не са радикална терапия. Различни лечебни методи могат да бъдат използвани за подпомагане на аферезното лечение - напр. химиотерапия, кортикостероиди, имуноглобулини и др.

Бъдещето на аферезата принадлежи на високоселективното отстраняване на плазмени компоненти, чрез използването на нови технологии за центрофугиране и филтриране на кръвта. По този начин се абсорбират наистина само вредните субстанции от кръвта или плазмата, докато нормалните компоненти биват в голяма степен трансфузирани обратно на пациентите след затваряне на екстракорпоралния кръг. Селективната екстракция на плазмени компоненти, позволява употребата на собствена за пациента плазма като заместител, което резултира в по-физиологична, по-ефективна и по-евтина терапия.

   Има няколко вида лечебна цитафереза:

   Левкаферезата се провежда при пациенти страдащи от хронична или остра левкемия с тежък левкостазен синдром.

   Тромбоцитаферезата се препоръчва в случаи на свръхчисленост на тромбоцитите при пациенти с тромботичен или хеморагичен синдром.

   Еритроцитаферезата е индицирана при пациенти с полицитемия вера, но е много скъпа.